令和３年度 川崎幸病院 病院指標

循環器内科の上位を占めるのは、狭心症です。最も多い症例は、狭心症に対する心臓カテーテル治療のための入院、次に心房細動に対するアブレーション治療となります。アブレーション治療は、心房細動だけでなく、上室性頻拍や、心室頻拍に対しても行います。3番目に多い症例は、心臓カテーテル検査のための入院です。狭心症は動脈硬化によって心臓を養う血管が狭くなる病気です。場合によっては、心筋梗塞の原因になってしまいます。

外科は2021年より、食道外科、消化管外科、肝胆膵外科、乳腺外科、呼吸器外科を５本柱としています。2021年度の診断群別入院患者数は、昨年に比べ全体的に増加し、例年通り鼠径ヘルニア、胆嚢炎及び虫垂炎が多く、腸閉塞などの腹部救急疾患も多い傾向でした。悪性疾患では乳がんの増加が見られました。また、例年と変わらず平均在院日数は全国平均に比べ短くなっております。

形成外科は、皮膚腫瘍、眼瞼下垂、顔面外傷・顔面骨折、諸々の顔面変形、乳癌切除後の乳房再建、血行不良となった足病変等の症例を多数診療しています。その他、美容外科を含めた外来手術も多数行っております。

脳神経外科では、迅速な治療が必要な脳梗塞が最も多く、血管内治療を含めた積極的な治療を行っております。次いで未破裂脳動脈瘤も多く診療しております。そのほか、くも膜下出血、脳出血など急性期治療を主体に行っております。また2021年度から低浸潤脊椎脊髄センターを立ち上げ頚椎症、腰椎椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄以外にも骨粗しょう症に由来する圧迫骨折や原因の分からない腰痛にも対応してます。急性期の状態を脱した患者さんは、地域の医療機関と連携し、他院でリハビリ等の継続治療を行う場合もあるため転院率が高くなっています。

泌尿器科は、水腎症、尿管狭窄、尿管結石、膀胱癌の手術症例も多く診療しており、在院日数はいづれも全国平均を下回っております。手術は侵襲性の低い経尿道的手術を多数行っております。

手術は、婦人科手術全般を対象に行っております。婦人科良性疾患（卵巣腫瘍や子宮筋腫）であれば、巨大なものでも日本産科婦人科内視鏡手術認定医が安全に内視鏡手術（傷が小さいので、美容的な面は勿論のこと、手術後の痛みが少なく、社会復帰が早い低侵襲な手術）を行っております。婦人科悪性手術に対しても日本婦人科腫瘍専門医が根治性の高い手術を提供しております。

腎臓内科は、慢性腎不全を多く診療しています。腎臓病をきたす疾患は慢性腎炎、高血圧、糖尿病や膠原病など多岐にわたり総合的かつ集約的な治療を行っています。 透析療法は、血液透析のみならず腹膜透析にも積極的に取り組んでいます。

消化器内科では、総胆管結石や胆管炎といった胆道疾患に対する症例が多くなっております。胆石で胆管が詰まって炎症を起こすことが典型的な症例で、胆管にチューブを入れて膿を出したり、胆石を除去するなどの内視鏡的治療が行われます。また、出血性胃・十二指腸潰瘍等の内視鏡的治療も多く行っております。当院では、24時間365日緊急内視鏡検査が行える体制が整っております。

当院では心臓疾患の治療を大動脈センターと心臓病センターの2本柱で行っています。大動脈外科は、大動脈瘤・大動脈解離の手術を専門に行い、「国内最多」の手術症例数と治療実績をもつ、「国内唯一」の大動脈疾患治療の専門施設です。患者数で最も多い症例は大動脈解離、次いで非破裂性大動脈瘤です。これらの平均在院日数は、いずれも全国平均を大きく下回っております。24時間の緊急手術対応はもとより、超高齢者や臓器合併症を持つハイリスクの患者さんに対しても、豊富な経験にもとづいた安全な手術により良好な治療成績をあげております。また、当院心臓病センターはここ数年の進歩がめざましい心臓弁膜症の診断・治療に関してカッティングエッジを走っております。大動脈弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症に対してのカテーテル治療、低侵襲心臓手術(MICS)、大動脈弁閉鎖不全症や基部拡大に対する形成術、心機能低下例に対する補助循環カテーテルを用いた心不全治療を積極的に行っております。

循環器内科は、狭心症、心筋梗塞治療に対する経皮的冠動脈ステント留置術や経皮的冠動脈形成術（心臓カテーテル治療）、不整脈治療に有効である経皮的カテーテル心筋焼灼術（アブレーション治療）を多数行っています。心臓カテーテル治療は、足の付け根、手首、ひじなどにある動脈から、カテーテルを心臓の近くまで挿入し、心臓の筋肉に血液を供給している冠動脈という動脈を映し出し、狭くなった冠動脈に対し、風船（バルーン）やステント（金属でできた網目模様の筒）を用いて拡張することで病変を治療します。アブレーション治療は、心臓の拍動リズムに異常を来して脈拍数が多くなる、「頻脈性不整脈」という病気に対し行われる治療法です。足の付け根などの太い血管からカテーテルを入れて、心臓内部の不整脈の原因となっている部分を小さく高周波電流で焼灼すること不整脈を起こさなくします。大動脈弁狭窄症に対して、主に動脈より弁植込み（TAVI）を行っています。

外科は2021年より、食道外科、消化管外科、肝胆膵外科、乳腺外科、呼吸器外科を５本柱としています。2021年の手術総件数は1,178件で、COVID-19の影響が残り微増の状況です。緊急手術は全体の約2割程度あり、腹腔鏡による低侵襲手術は半数以上を占めています。手術別では胆嚢摘出術、鼠径ヘルニア手術、虫垂切除術、および結腸悪性腫瘍は例年通り多く、他肥満症に対する胃スリーブ状切除術が増加しております。

形成外科は、眼瞼下垂症手術、皮膚・皮下腫瘍摘出術、頬骨・鼻骨・上下顎骨折観血的整復手術等を行っています。その中でも特に顔は目立ちやすい部位です。表面ばかりではなく、顔の骨が変形の原因になっていることも多々あります。 その場合は顔の骨にも外科手術を施し、きれいな顔貌を形成します。形態の異常は機能の異常も表しますので、表面の治療は機能の改善にもなります。 姿かたちの異常に悩んでいる人に人生のQOLの向上を目指します。またきれいな形態を形成することは美容外科治療に直結します。 当院では宣伝本位の美容外科ではなく、困った人に適切な美容外科治療を施すように心がけております。最近は乳癌手術の件数も増加し、同時に行う乳房再建術も多数行っています。

脳神経外科は、外科的手術は勿論のこと、切らずに治療する脳血管内治療も行っており、コイルを用いた脳動脈瘤塞栓術、頭頚部・頭蓋内脳動脈狭窄・閉塞に対するバルーン・ステントを用いた血管形成術等を行っております。これらの治療は超急性期から慢性期まで適応に応じて最新の技術を取り入れて行っております。低浸潤脊椎脊髄センターでは、内視鏡による低浸潤な手術を基本コンセプトに専門性の高い高度な治療を各個人に応じた最適な治療法をご提供してます。

泌尿器科は、経尿道的手術が多数を占めています。経尿道的手術とは尿道から内視鏡を挿入し治療を行う手術のことをいいます。近年、侵襲性の低い経尿道的手術が主流です。中でも、レーザーによる尿路結石除去術や膀胱悪性腫瘍への手術が多数となっています。

手術は、婦人科手術全般を対象に行っております。婦人科良性疾患（卵巣腫瘍や子宮筋腫）であれば、巨大なものでも日本産科婦人科内視鏡手術認定医が安全に内視鏡手術（傷が小さいので、美容的な面は勿論のこと、手術後の痛みが少なく、社会復帰が早い低侵襲な手術）を行っております。婦人科悪性手術に対しても日本婦人科腫瘍専門医が根治性の高い手術を提供しております。

腎臓内科は、血液透析治療に利用する内シャントを設置する手術を行っています。また、当院では、人工透析のほか腹膜透析の症例も多く、腹膜灌流用カテーテル留置術も積極的に行っております。さらに、シャント（バスキュラーアクセス）のトラブルにも緊急対応しています。

消化器内科は、大腸腺腫や大腸ポリープに対する内視鏡的治療（ポリペクトミーなど）を多く行っております。大腸ポリープは直径2ｃｍ以上のものも合わせると年間927件で、早期大腸癌を疑う病変に対しては内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）も行っております。昨年度はコロナウィルス感染症の流行があり、大腸ESDは40件、早期胃癌に対するESDは54件と減少しておりましたが、消化管出血に対する内視鏡的消化管止血術、胆管炎等に有効である、内視鏡的ステント留置術や胆管結石症に対する結石除去術は多数行っており、当院では、24時間365日緊急内視鏡検査が行える体制が整っております。

当院では心臓疾患の治療を大動脈センターと心臓病センターの2本柱で行っています。大動脈外科は、大動脈瘤・大動脈解離の手術を専門に行い、「国内最多」の手術症例数と治療実績をもつ、「国内唯一」の大動脈疾患治療の専門施設です。手術の方法は、人工血管置換術のほかステントグラフト内挿術を行っています。急性大動脈解離、大動脈瘤破裂等の重症救急患者に対しては、24時間体制で手術対応しております。各手術成績において死亡率、主要合併症発生率ともに全国平均より下回っております。当センターでは開設当初より緊急患者を絶対に断らないという方針で治療を続けて参りました。ハイリスク患者が増える中、緊急、待機的手術共に治療成績も年々向上しています。
さらに後期高齢患者に対しても安定した手術の提供と積極的リハビリテーションの導入により治療成績は改善しております。
※ステントグラフト内挿術は治療部位により名称が異なります。上記以外に胸部27、腸骨25名の患者さんに対して行っております。
また、心臓病センターでは虚血性心疾患に対する人工心肺を使用しないオフポンプ冠動脈バイパス術を年間100例以上行い、特色としては、通常のバイパス吻合では血行再建が困難なびまん性狭窄病変に対するオンレパッチ吻合、動脈硬化内膜摘除術であり、高いオフポンプ完遂率、バイパス開存率を維持しております。
上記手術数はDPCデータを用いたものであり、その他にも様々な心疾患に対する手術も行っております。