ICLS研修医コース

2021-08-17  ICLS

こんにちは！

久々の更新となりました。

COVID-19が蔓延している中ではありますが、今年も感染対策を十分に配慮しながらICLS研修医コースが2日間に渡って開催されました！

我々インストラクターもこの研修医コースの開催は毎年ドキドキワクワクです！

今回の研修医コースは、4月入職の研修医の先生8名が受講しました。

入職して3ヶ月、1度も急変に当たったことがない先生が半数以上！急変現場に遭遇した事がある先生は、怖くて看護師の後ろに逃げてしまった！と言うエピソードを持っている先生も居ました。

大丈夫です！

このコースを受講したみなさんは、明日からの急変現場で何をしたら良いか分かるようになります！

一日頑張りましょう！と元気いっぱいコースはスタートしました！

午前中は、講義を受けた後実際にブースに分かれて細かな機材の使用方法や注意事項を学びました！

気道ブースでは麻酔科を回った先生が、一緒に受講している先生をリードしたり！

循環器を回った先生が、除細動器ブースではリードしたりと学ぶ意欲が本当に溢れ出ていました！！！

午後は、午前中に学んだスキルを使用し実践を行います！

実際にアルゴリズムにのせて行うとやる事が多くて、難しい！と言う声がありましたが、お互いに協力しながらシナリオをこなしてました♪

最初は、イメージが湧かなかったタイムキーパーや記録もポイントを抑えてしっかり出来るようになりました！

最後のテストは、緊張しながらもしっかり抑える所は抑えて全員合格となりました！

お疲れ様でしたー！

次は、10月新しいアシスタントと医師を迎えてますますパワーアップしてコース開催していきたいと思います！

【急変に強くなるぞ！　川崎大動脈センター出張講座　第１弾】

2021-06-15  ICLS

日本の梅雨がなくなるのでは？！と感じるくらいの晴れが続きましたね〜

ようやく6月14日に梅雨入りが発表された翌日。

当院川崎大動脈センターの集中治療室教育スタッフから「急変の勉強会をしてほしい！！」と熱意あるお言葉をいただき出張講座に行ってきました！

簡単に、当院の川崎大動脈センターをご紹介♬

国内最多の手術症例数と治療実績を持つ、国内唯一の大動脈疾患治療専門施設。そのため、センターには一般病棟42床、専用ユニット16床を設置し24時間対応しています。

予期せぬ心停止が全く起こらないというわけではありません。

もし、患者さんの状態が急変し心停止に至ったときに、初期対応から治療までを迅速かつ的確に対応できるか？が求められます。

というわけで、川崎大動脈センターのユニットの看護師４名と一緒にICLSを学習しました。

今年転職したばかりのスタッフ、急変対応がちょっと苦手かも…というスタッフ。

そんな４名で夜勤をしていたところ、NPPVの換気量低下アラームが鳴っています…というところから講義を始めました。

• ■受け持ちスタッフが患者状態をしっかり評価し心停止をすぐに覚知できた


• ■医師が到着してから出される指示を受け、スムーズに動けた


• ■スタッフのできること、できないことを互いに確認しながらできた　　　などなど

突然始まったシミュレーションにも関わらず、目の前の模擬患者さんを救うべく４人が一丸となってICLSを全うしていました。

「挿管介助をしたことがないです…」と心配げなスタッフ。

そういう人こそ、この講座をぜひぜひ活用してほしい！！

他のユニットスタッフも「何が必要なのかな」「確認することは何かな」「介助している最中はどうしたらいいのかな」一緒にゆっくり一つ一つ確認してもらいました。大動脈疾患を管理していると、吐血・喀血をすることもありますね。そんな状況でどのように介助しながら挿管介助を行うか、などなるべく臨床に近い説明をしながら実践してもらいました。

そして、ICLSの基礎に戻って…

質問です。

改めて、心停止の４つの波形は何ですか？！（あなたは、ぱっと言えますか？）

目をまんまるくしながらも、４人で知識を合わせて答えていました。

なぜ、心停止の４つの波形を理解する必要があるのか。

初期波形が何かで対応が変わってくるのです。

大きくは、除細動の適応となるのか、適応ではないのか。

除細動適応（VF、PulselessVT）の場合は、早期に実施することが極めて重要となるんです。

だから、まずは、心停止の４つの波形を知らないとついていけなくなるんです…

私は、この出張講座の中で、たくさん間違って失敗してほしいと思っています。

練習だからこそできないこと・できること、知らないこと・知っていることを自分自身だけでなく他のスタッフとも共有する。できなかったこと、知らなかったことをこの講座を通して、自分の知識の武器になればこの講座の意味が成り立つと思っています！！

他にも、ありがたいことに他の部署からもお声かけしてもらっている最中です！

院内中、あっちこっちへ宅配ICLSやっていますので、また、このブログで会いましょう＼(^o^)／

コロナ禍が落ち着いたら、以前の外部出張ICLSもやりたいものですね。

そして、院内ICLSコースも開催中♬7月は研修医コースです！お楽しみに(^^)

【気合十分！川崎心臓病センター出張講座　第３弾】

2021-04-21  ICLS

先月のお話ですが、「気合い十分！川崎心臓病センターシリーズ」の総まとめです！

これまで、座学で頭の中に知識を叩き込み、簡単なシミュレーションで実践して知識を具現化してきました。

今回は、総仕上げということで実際の病室をお借りして実際の急変に近い状況でシミュレーションを行いました。

アブレーション後のバイタルサイン測定をとっている最中、患者さんの様子が…？！

あれ？反応も鈍くなってきてる？！…

こんな時、どうしましょう?！

今までの学習を活かして、川崎心臓病センターの看護師さんは、Dr役のスタッフが来るまで対応していました！

さらに、Dr役のスタッフから「エコー持ってきて！心嚢ドレナージキットも！採血とれたよ、血液ガス測ってきて！」次から次へと指示が…

模擬病室とは違い、病棟にはない物品を取りに行くと、その度に人員が少なくなり、役割が変わったりしますが、互いに声をかけ合って「リーダーはここにいた方がいいかも！」「胸骨圧迫、変わりますよー！」と、声を出して連携している様子が見れました。

状況認識をして役割分担を整理する、簡単なようで難しいですよね。

けど、これをトレーニングすることで体が覚えていくと自然と動けるようになる時もあるんです。

いつも同じメンバーで急変対応できれば、阿吽の呼吸と言われるようにベストなパフォーマンスができるかもしれない。

けど、現実は、毎日スタッフのメンツは変わります。

だからこそ、もし、この勤務メンバーで急変が起きたら？

と考える頭を持つことも大事ですね。

トレーニングしたことが全ての正解ではないですが、互いのスタッフ間でいろんな意見を言い合い、これがベストだー！と言えるのが大事かと思います。

さてー、次はどこのは病棟にお邪魔できるでしょうか！

乞うご期待!!