川崎幸病院麻酔科は心臓血管などの大規模手術から日帰り手術まで、多種多様な手術をうける急性期の患者さんに対して適切な麻酔管理を行うべく診療を展開しています。
病院手術室はハイブリッドOR1部屋・心臓手術用2部屋・大血管手術用2部屋、アンギオ室を含む8部屋でしたが、2017年に別階に胸・腹腔鏡手術用3部屋を増築し合計11部屋となりました。 別棟クリニック手術室も合わせると13となります。約1km離れたクリニックも含め、全手術室は病院電子カルテ・手術部門システムでつながっており、統括管理が可能となっています。
また、病院方針である24時間365日の当院治療可能疾患に対するNo Refusal Policyを可能とするため、以下の管理に注力しています。

1. 日勤帯手術枠では手術室コーディネーターと我々で整備された予約システムを用いた効率的スケジューリングを実施し、勤務時間内手術室稼働率を向上させること。
2. 手術の状況に合わせ動的なリスケジュールを随時実施すること。
3. 時間外麻酔科対応体制を心臓・大血管系列1列と一般外科系列1列の2列体制として緊急手術に対するマンパワー供給不足を回避すること。
4. 業務間インターバルを確保したシフト管理の実施。

これにより時間外に延長する予定手術を削減し、No Refusal Policyを実施しながらも、過重労働を回避できる体制が整えられています。

そして現在の最大の難課題であるCOVID-19への対策としては、ウイルス特性を理解した上で院内ルールと合致させた手術室対応ルールを策定し、ウイルス暴露の防止策を徹底して実施しています。

麻酔科の体制

川崎幸病院麻酔科には日本麻酔科学会（専門医機構）専門医・心臓血管麻酔専門医が複数在籍しており、全身麻酔管理業務・周術期管理業務や手術室管理業務を行なっております。
日勤帯は非常勤医を含め、全ての手術列に対応できる体制をとっています。準備と麻酔導入の行程を多く必要とする手術にはスーパーバイザー兼ブースターの麻酔科医も入り、安全かつ円滑な麻酔業務の実施を可能にしています。
時間外シフトに関しては、基本シフトとして心臓・大動脈外科とその他外科担当を分け，2列体制としています。非常勤医の力も借りているため、担当時間は【0時交代】を原則としています（17-24時、0-9時）。
連絡ミスによるトラブルやモチベーション低下を防止するため、スタッフ間では情報共有ソフトウェアを利用したシームレスな情報伝達・共有を実施しております。
モニタ機器などに関しては2台のハイエンド3D経食道超音波診断装置をはじめ、大学病院並みの機器がそろっており、日々の安全な診療の実施に加え、臨床研究の実施にも役立てることができます。
その他、急性期疼痛コントロールや呼吸ケアチーム・緩和ケアチームなどにも参加し、手術室外の診療にも尽力しています。

全手術件数の推移

年度ごとに手術件数は増加しています。総手術件数に比して麻酔科管理症例が多いのが特徴です。

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大動脈外科手術件数推移

胸腹部大動脈置換手術件数推移

大血管手術症例数は日本一の多さです。なかでも難易度の高い胸腹部大動脈瘤手術の実施件数が多いのが特徴です。主にこれは部分バイパス法である左心バイパス法を用いて自己心拍・分離肺換気下に実施されます。