手術適応の根拠

以下の死亡率が手術を行うかどうかの根拠となっています

※つまり、保存療法（手術をしない）場合と手術治療を行った場合との死亡率を比較した場合、急性A型大動脈解離では手術治療の方が死亡率が低い（26.6％＜55.9％）ので、手術治療となります。また、急性B型大動脈解離では保存治療の方が死亡率が低い（9.6％＜32.1％）ので、保存治療となります。

時期と病型により治療方針が決まります。

手術治療

手術が必要な状態とは以下のような場合です。

瘤径が5cm以下の慢性大動脈解離は、発症後、3ヶ月、6ヶ月、1年、1年6ヶ月、2年、以降は1年毎にCTによる経過観察をおこないます。大動脈最大径が50mm以上となったら手術を考えます。

約70％～80％に胸背部痛があります。
手術を行わない場合（未治療の場合）の急性大動脈解離での合併症は発生率は以下のとおりです。

大動脈解離は、大動脈内膜に生じた亀裂から血液が内膜に流入し、外層と内層に解離させていく疾患。Stanford A型と Stanford B型に分類されます。

この度、川崎大動脈センターでは、2015年8月17日に

胸部大動脈手術が3000例を突破いたしました。

10月10日には、3000例を記念し川崎日航ホテルにて祝賀会が行われました。

今後も患者さんのために最善の治療を行って参ります。

実際に移植する人工血管の長さはおよそ10～15cmです。人工心肺装置は使用しません。輸血もほとんどの場合必要ありません。手術時間はおよそ1時間半から3時間です。

小切開手術は腸管を移動させることが無いため、術後腸管の動きが悪くなることがほとんど無く、すぐに食事を開始することができます。実際の手術は、全身麻酔下で腎動脈の遠位側で腹部大動脈を遮断し、大動脈瘤を切除した後、その部分に人工血管を移植します。

川崎大動脈センターでは、小切開（10cm以下）による手術をおこなっています。これまでの腹部大動脈瘤の手術は、腹部を20cmほど切開し、腸管を圧迫（あるいは移動）する手術をおこなっていたため、術後、腸管の動きが悪くなり、食事の開始までに数日を要していました。