大動脈解離の緊急手術は圧倒的に深夜が多いです。大動脈解離は眠っている間に発症することはあまりなく、日中（特に午後）が圧倒的に多いのです。仮に、夕方に発症したとします。突然の胸部痛、すぐに救急車を呼びます。近くの循環器専門病院に搬送されます。循環器領域の胸部痛の原因は、おおくが狭心症、心筋梗塞です。心電図、心臓超音波等の検査が行われ、場合によっては血管造影も行われます。そしてＣＴ検査。この一連の検査等で１－２時間、診断確定までには３－４時間というのが一般的です。そして、大動脈解離の診断がつきます。大動脈解離の手術ができる病院は限られるので、循環器内科医はすぐに転送の手配をします。家族を呼び、病気の説明・転送の承諾を得て、救急車で転送となります。川崎大動脈センターに患者さんが到着するのは夜です。すぐに手術の準備を始め、手術開始となりますが、手術は数時間に及びますので終了は明け方・・、と言うわけで、大動脈解離の手術はいつも夜中です。

よく質問を受けるのは、「何時間もの大動脈瘤の手術の間、トイレは行かないんですか？」というもの。答えは、「行きません」８時間くらいの手術ならＯＫ、１２時間でも平気です。なぜか？私も良くわかりません。泌尿器科の先生に聞いてみます。

大動脈解離が発症すると、大動脈壁はセロファンの様にペラペラになります。このため、大動脈壁自体が破裂することがあります。もちろん、この破裂を防ぐためには手術で薄くなった大動脈を人工血管に取り替える必要があります。しかし、薄くなった血管は非常にもろいので、正確な吻合技術が必要です。かつてはこの吻合技術をマスターするのにはかなりの経験が必要でしたが、最近ではすぐれた血管壁固着剤が開発され、この手術もずいぶん楽になりました。

大動脈解離の症状は多彩です。最も多い症状は突然起こる胸部・背部の激痛です。
大動脈解離の病態は、大動脈が裂けて、大動脈の分枝血管に血流が無くなり、その先の臓器に血液が流れなくなります。
このため、心臓なら心筋梗塞、脳なら意識障害・マヒ、脊髄なら下半身のマヒ、腎臓なら腎不全、腸管であれば腸管壊死などが起こります。
この症状はどれを取っても非常に重篤なので、早急な治療が必要です。
以前は高齢者に多く発症していましたが、最近は３０歳代、４０歳代の方に多発しています。

大動脈解離は誰にでも、突然起こる病気です。特に最近は３０歳代、４０歳代のまったく健常な男性に多発しています。原因はまだ特定できていません。大動脈解離が発症すると胸部から背中にかけて激痛が起こります。この激痛は最低１－２時間持続します。大動脈解離は大動脈壁が裂ける病気で、死亡率が非常に高い重篤な病気です。現在のところ予防法はありません。とにかく、激しい胸部痛が起こったら、迷わず救急車を呼んで、大動脈解離の治療を行っている病院を受診することです。治療は手術です。このためにも、事前に大動脈瘤や大動脈解離の治療実績のある病院をチェックしておくことも必要です。

大動脈瘤治療の方法の一つであるステントグラフトは、開胸・開腹をせず、足の付け根の血管からカテーテルを使って人工血管を動脈瘤の内側に置いてくる方法です。体に対する負担が少ないと言われていますが、川崎大動脈センターの実績から比較すると合併症はむしろステントグラフトの方が多いものがあります。
ステントグラフト治療を選ぶか、手術治療を選ぶかという選択には高度な専門的知識が必要です。大動脈瘤治療の専門医を受診しセカンドオピニオンを受けるのが最良です。