全弓部置換＋オープンステント後の食道瘻が先月だけで2件。
そして今日も一件他院から紹介。
オープンステントを急性大動脈解離や動脈瘤に全例挿入するのは食道瘻や人工血管感染が下行大動脈にまで及ぶ可能性があります。
川崎大動脈センターでの使用は必要最低限に抑えています。
我々は年間150例ほど弓部大動脈人工血管置換を行っていますが、これまで使用したオープンステントは8本。
それでも急性大動脈解離スタンフォードＡ型の在院死亡率は3%だし、予定手術の弓部大動脈人工血管置換の在院死亡率は2%を切っています。
In the past month alone, we encountered two cases of aorto-esophageal fistula following total arch replacement with open stent grafting, and today another case was referred from an outside hospital. Routine insertion of open stent grafts for all cases of acute aortic dissection or arch aneurysms carries a significant risk, as it can lead to esophageal fistula formation or prosthetic graft infection extending into the descending aorta. For this reason, indiscriminate use should be avoided. At the Kawasaki Aortic Center, we restrict the use of open stents to the minimum necessary. Although we perform approximately 150 total arch replacements annually, only eight cases have required an open stent graft. Despite this limited use, our in-hospital mortality remains low: 3% for acute Stanford type A dissection and under 2% for elective total arch replacement.