今日は胸腹部大動脈瘤手術2件。一つはExtent2, もう一つは下行大動脈置換術後のre-doでのExtent3。どちらも5時過ぎには手術終了しました。そしてこれからA型解離が来ます。ハードな1日ですがまだまだ夜は長そうです。
Two thoracoabdominal aortic aneurysm surgeries today. One is Extent2 and the other is Extent3 after re-do after descending aorta replacement. Both operations were completed by 5pm. And now comes type A dissociation. It’s been a tough day, but it looks like the night is still long.
胸腹部大動脈瘤とは胸部から腹部にわたる大動脈瘤です。
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最近若い先生や学生が沢山見学に来てくれています。手術技術を少しでも多くの若い世代に伝えていければと思います。厳しい世界ですが若い先生には是非食らいついてきてもらいたいです。努力した分だけ成果が返ってくるのが外科の魅力でもあると思います。
Recently, many young teachers and students have come to visit us. I would like to pass on surgical techniques to as many young people as possible. It’s a tough world, but I’d like young teachers to stick with me. I think one of the appeals of surgery is that the amount of effort you put in will give you results.
急性大動脈解離を無事に生還した方は、その後慢性期に大動脈が拡大することがあります。そのため年に1回CTでフォローアップを行い、50㍉以上に拡大してしまった方は手術により治療を行なっています。 降圧薬に拡大を予防すると言われているものもありますが、人によって拡大速度は違います。
Successful survivors of acute aortic dissection may subsequently develop a chronic enlargement of the aorta. For this reason, CT scans are performed once a year for follow-up, and those who have expanded to 50 mm or more undergo surgical treatment. Some antihypertensive drugs are said to prevent spread, but the rate of spread varies from person to person.
朝方、緊急手術が終わって一安心とはならず、これから胸腹部4型の破裂の手術を予定します。その間にB緊解離が2件緊急入院になります。先週は胸部大動脈手術が9件ありました。今週はすでに予定が7件あるので忙しくなりそうです。
Even after finishing an emergency surgery in the morning, there is no relief as we have a emergency surgery for TAAA extent 4 rupture. In the meantime, there were two urgent admissions for Type B dissection. I’m going to be busy again this week.
大動脈瘤の破裂とは？
大動脈瘤破裂は極めて死亡率の高い疾患であり緊急手術を行っても助かる見込みが少ない非常に重篤な病気になります。
詳しくはこちらでも解説しています。▶大動脈瘤とは？
緊急胸腹部人工血管置換術も終わり今日は21時から台湾、タイ、インドの先生たちとオンラインカンファレンスです。今回我々からは胸腹部人工血管置換後の左開胸弓部置換術の使用例を提示します。なぜre-doなのに左開胸での手術を選択したかなど議論しようと思います。
The emergency TAAAR is over and today we will have an online conference with doctors from Taiwan, Thailand and India at 21:00. We will present a case of left thoracotomy TAR after TAAAR. We will discuss why we chose to use open left thoracotomy even though it is a re-do.
朝6床空いていた大動脈センターのベッドが緊急入院が立て続き満床になりました。 凄い数の緊急患者が来ております。大動脈解離の患者数は波がありますが、経験的に年に患者が多くなる波は数回程度でした。しかし去年末から今年にかけて、この波が何度もあるので驚きです。
The six beds that were available in the morning are now full due to emergency. The patients with dissection comes in waves, but in my experience there have only been a few waves per year. But, from the end of last year, there have been several of these waves, which is surprising.
左開胸弓部下行人工血管置換術、直近3ヶ月7件、結果は良好。Tomasi先生によると合併症は緊急症例の出血再開胸1例。標準化出来れば治療の選択肢が広がります。左開胸弓部置換は当センターで69件。そろそろ標準化出来そうです。
Lt. thoracotomy TAR, 7 cases in the last 3 months, good results; Dr Tomasi said the complication was one case of bleeding in an emergency case. If it can be standardised, treatment options will be expanded. 69 cases have been performed at KAC. It’s about to be standardised.
本日A型解離の緊急搬送5件、B型解離破裂1件の搬送。手術を希望されなかった方もいます。現在も緊急手術中です。この数は寒波のせいでしょうか。破裂前に手術すればリスクは全然違います。既知の大動脈瘤がある方は一度専門医にかかってみてください。
Five emergency transports for type A and one ruptured type B today. They are still undergoing emergency surgery. Is this number due to the cold weather? The risk is totally different if you operate before rupture. If you have a known aortic aneurysm, please see a specialist.
11階の売店。クリスマスとお正月が終わり、もうバレンタインのシーズンに入りました。忙しい日々が毎日あっという間に過ぎてしまいます。SNSをやっていると、目標に向かうバイタリティ溢れる先生たちが多くいるので、僕ももっと頑張ろうと励まされます。毎日を目標を持って大切にしないといけません。
今日はKommerell’s diverticulum に対する右開胸下行大動脈人工血管置換術の後に川崎大動脈カンファレンスでした。今日はインドのVarun先生より左開胸弓部置換に関するトピックでRCP, ACPについてみんなで議論しました。学会と違いそれぞれが意見を言い合えるのでとても有意義な話ができました。
I joined the Kawasaki Aortic Conference after the surgery for Kommerell’s diverticulum today. Dr. Varun from India discussed RCP and ACP on the topic of left thoracotomy TAR. Unlike academic societies, we were able to exchange opinions, and have very meaningful discussions.
