慢性大動脈解離の下行大動脈瘤の患者さん。造影剤アレルギーがあるにも関わらず複数病院のセカンドオピニオンでもdebranched TEVER（弓部分枝を外科的に置換してからステントグラフト内挿を行う術式）の話しかされず最終的にKACに来られました。「開胸手術でやりますよ」と伝えたところご本人も納得されました。解離にステントグラフトしか手を打てないようでは治療の完遂は出来ません。

A patient with a chronic dissecting aneurysm of the descending aorta and a contrast agent allergy came to KAC after receiving only debranched TEVAR recommendations from multiple hospitals. We proposed open surgery, which the patient accepted. TEVAR alone can’t complete treatment.

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昨日、手術見学に来て頂いた先生が自分と同じ中学高校で同じ柔道部の先輩でした。中学高校の時の話をしているとまるでタイムスリップしたかのように感じました。こんな偶然を与えて下さった天に感謝です。

Yesterday, the doctor who came to observe the surgery turned out to be my senior from the same junior high and high school judo club. Talking about our time in junior high and high school made it feel like we had slipped back in time. I’m grateful to the heavens for giving us such a coincidence.

感染性動脈瘤がstent-graftで治るという論文がありますが、現場ではそんな風に感じたことはほぼありません。そもそも感染性動脈瘤の診断はつきにくいことも多いのも事実。感染瘤の治療は十分なデブリと充填、抗生剤です。stent-graft後の手術は複雑なので入れる前には外科と相談が必要です。

There is a paper that suggests infectious arterial aneurysms can be treated with a stent-graft, but in practice, we rarely feel that way. Firstly, diagnosing infectious arterial aneurysms can often be challenging. Treatment for infected aneurysms involves sufficient debridement, filling, and antibiotics. Surgery after stent-graft placement is complex, so consultation with a surgeon is necessary before insertion.

3月いっぱいで2人の医師が当センターから卒業しました。大動脈手術に熱い思いを持った2人がまた自分たちの病院で力を発揮してくれることを期待しております。

Doctors who are passionate about aortic care graduated from KAC. I look forward to them making contributions in their own hospitals.

外来で喫煙が動脈瘤の原因になることを伝えると患者さんは初耳のような顔をします。肺がんや呼吸器疾患ばかりが喫煙の影響としてよく取り上げられますが、動脈硬化性の大動脈瘤も喫煙と大きく関係します。また喫煙者の動脈壁はコレステロールが大量に付くこともあり、塞栓症のリスクを上昇させます。

In outpatient care, telling patients smoking causes aneurysms often surprises them. While lung cancer and respiratory issues are well-known effects, smoking also significantly relates to atherosclerotic aortic aneurysms and raises embolism risk by cholesterol buildup in artery.