本日、静岡県から急性A型大動脈解離の患者さんをヘリコプターで受け入れる予定でしたが、強風のためヘリの運航が中止となりました。そのため、現在は約180km離れた川崎の当センターまで、救急車で搬送されています。

搬送時間を短縮するために、当院のドクターカーが途中まで出向き、救急車と合流する体制をとっています。これは、患者さんができるだけ早く、そして安全に当院へ到着できるようにするための取り組みです。

We were scheduled to receive a patient with acute type A aortic dissection from Shizuoka Prefecture via helicopter today. However, due to strong winds, the helicopter could not fly. The patient is now being transported by ambulance across a distance of approximately 180 km to our center in Kawasaki.

To shorten transport time, our doctor car meets the ambulance halfway—a system we use to ensure patients reach us as quickly and safely as possible.

川崎大動脈センターにて、4月の胸部大動脈手術は52件でした。

主な内訳は以下の通りです。
・ARR（大動脈基部置換術）：11例
・TAR（弓部大動脈全置換術）：17例（うち左開胸アプローチ3例）
・TAAAR（胸腹部大動脈置換術）：11例
・ステントグラフト抜去術：3例
内容としては85歳以上の方の胸腹部大動脈瘤III型手術、透析患者の胸腹部IV型、David後のAVR+HAR、re-do ARR+大網充填、80歳以上の左開胸ステント抜去、110キロ超えの循環停止下胸腹部大動脈瘤II型+ 両側内外腸骨動脈再建術などでした。緊急手術は比較的少なく13件でした。

フォローされている病院で治療できないと言われて自分たちで調べて当センターに来られた方も多数おられます。 大動脈瘤、解離に関しての紹介やセカンドオピニオンはいつでも受け付けております。また当センターからセカンドオピニオンで紹介した方もいらっしゃいます。セカンドオピニオンを受けることは患者さんの権利です。

In April, we performed 52 thoracic aortic surgeries. The major procedures were:
•ARR (Aortic Root Replacement): 11 cases
•TAR (Total Arch Replacement): 17 cases (incl. 3 via left thoracotomy)
•TAAAR (Thoracoabdominal Aortic Replacement): 11 cases
•Stent graft explantation: 3 cases
Notable cases included: – Type III TAAAR in patients over 85 – Type IV TAAAR in a dialysis patient – AVR + HAR after a previous David procedure – Redo ARR with omental flap coverage – Stent explantation via left thoracotomy in a patient over 80 – Type II TAAAR under circulatory arrest in a 110 kg patient with bilateral iliac reconstruction Emergency surgeries totaled 13, relatively few for the month.

Many patients came to us after being told treatment was not possible at other hospitals they were initially referred to. We always welcome referrals and second opinions for aortic aneurysms and dissections. Likewise, we sometimes refer patients from our center for second opinions elsewhere. Seeking a second opinion is every patient’s right—and it may open the door to life-saving treatment.

3月は胸部大動脈手術66件を当センターで行いました。
自分が行ったのは20件でした。
1日に3件、緊急も夜間2件並列で行わなければならないことがしばしばあり、例年より多い傾向にありました。
また複数箇所に大動脈瘤がある方もおり、そのような方には早めに続けて手術を行わなければなりませんでした。
食道穿孔の症例では消化器外科と協力しながら手術しました。
以下は大まかな内訳です。

弓部大動脈人工血管置換術後20件、
部分弓部大動脈人工血管置換術15件、
大動脈基部置換術6件、
左開胸弓部下行大動脈置換術3件、
下行大動脈人工血管置換術7件、
胸腹部大動脈人工血管置換術II型3件、
胸腹部大動脈人工血管置換術 III型3件、
胸腹部大動脈人工血管置換術 IV型7件、
胸腹部大動脈人工血管置換術 V型2件
腹部大動脈人工血管置換術4件

これらの中でステントグラフト後の再拡大や感染などに対して抜去が必要だったものが5件ありました。

また留学生のThen先生が帰国され、当センターでの研修を終え台湾に帰国されました。明日からはまた新たな仲間達と新年度を迎えます。気を引き締めてさらに飛躍できる年にしたいと思います。

In March, our center performed 66 thoracic aortic surgeries — I personally operated on 20 cases.
Some days required 3 operations in one day, including simultaneous emergency nighttime cases. We treated complex aortic diseases, including patients with multi-level aneurysms requiring staged operations in close succession. One case involved aortic aneurysm with esophageal perforation, which we managed in collaboration with GI surgery. Breakdown:
•TAR: 20
•HAR: 15
•ARR: 6
•Left thoracotomy arch-descending replacement: 3
•DSR: 7
•TAAA Type II: 3
•TAAA Type III: 3
•TAAA Type IV: 7
•TAAA Type V: 2
•AAAR: 4
We also performed 5 graft explant surgeries due to stent graft failure (re-enlargement, infection, etc.).
Dr. Then, an international fellow, completed his training and returned to Taiwan. From April, we welcome new team members. Looking forward to another year of growth and excellence.