金沢での胸部外科カンファレンスで、KACにおける過去12年間の大動脈弓置換術1,919症例の結果を発表します。総死亡率は2.2％で、待機手術の場合は1.1％でした。最近では様々なハイブリッド手法が開発・導入されていますが、再手術も増加しています。私たちは従来の手術戦略で一貫してこれらの成果を達成しており、その方法は今なお改善を続けています。本日は「ハイブリッド法に注目する前に、まずは手術技術の洗練を優先すべきではないか？」という視点で議論します。

Today at the Thoracic Surgery Conference in Kanazawa, we will present results from 1919 cases of aortic arch replacement over 12 years at KAC. The overall mortality rate was 2.2%, with 1.1% for elective surgeries. While various hybrid techniques have been developed and implemented recently, recovery surgeries are on the rise. We’ve consistently achieved these outcomes with traditional surgical strategies, which continue to improve. Today, I’ll argue that before hybrid methods, shouldn’t we focus on refining surgical techniques?

外来で、麻酔科医のお父様や、大動脈瘤を患った心臓外科医、医療材料会社の社員の方が診察に来られました。知識のある方々が私たちを選んでくださるのは光栄です。また、大阪や長野など遠方からの患者さんも多くお見えでした。これからも治療の向上を目指して努力を続けます！

Today at the clinic, I had the pleasure of seeing a father of an anesthesiologist, a cardiac surgeon who himself had an aneurysm, and an employee from a medical materials company. It’s an honor when those in the know pick us! I also saw many patients from distant places like Osaka and Nagano. We’ll keep pushing to enhance our treatments.

大島医師が第65回日本脈管学会学術総会で発表する機会をいただきました。慢性B型大動脈解離に対する開腹手術の結果を発表し、予防的TEVARは必要ないのではないかという疑問を提起しました。

I have been given the opportunity to present at the 65th Annual Meeting of the Japanese College of Angiology. I presented our results on open surgery for chronic type B aortic dissection, and raised the question of whether preemptive TEVAR might not be necessary.

60mmの瘤のある方。地元であなたの手術はリスクが高すぎる、だからフォローにも来なくていいし、あとは死を待つのみと言われたと。半年間行政から渡された緊急通知ボタンを握り寝ているそう。当センターでは手術可能。早めの大動脈手術をスケジュール。半年間はなんだったのか。医者の一言は重い。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

A patient with a 60mm aortic aneurysm was told by their local doctor that the surgery was too risky, and that there was no need for follow-up—just to wait for death. For six months, they’ve been sleeping with an emergency notification button provided by the local government. At our center, surgery is possible, and we’ve scheduled an early aortic procedure. What were those six months for? A single word from a doctor carries a heavy weight.

【参考】当院での年齢別患者数（2003年～2023年）

手術成績を調べると2020年で外来を中断されている方達が多いと感じます。先日も外来を中断していた方が破裂で救急来院。特に解離性大動脈瘤は一度治療しても再度、別の部位が拡大することも稀ではない。一度破裂してしまうと手術に辿り着いたしても合併症リスクは10倍になるので外来には是非来ていただきたい。

Looking at surgical outcomes, I’ve noticed that many patients stopped coming to outpatient visits in 2020. Just the other day, a patient who had stopped their outpatient follow-ups was rushed to the emergency room due to a rupture. Especially with dissecting aortic aneurysms, even after treatment, it’s not uncommon for another part of the aorta to enlarge. Once it ruptures, even if surgery is performed, the risk of complications increases tenfold. That’s why it’s crucial for patients to continue coming to their outpatient visits.