週末、バンコクにて The 40th Annual Meeting of STST（The Society of Thoracic Surgeons of Thailand） に参加してきました。
多くの再会があり、まだ帰国して２ヶ月たっていないものの、非常に感慨深い機会となりました。

私のタイ滞在中には直接会うことができなかったというドクターからも多く声をかけていただき、改めて KAC の影響力を実感しました。
また、endovascularを専門とするドクターからも相談を受けるようになり、タイにおける大動脈治療に対する意識やマインドが変化してきているのではないかと感じました。

年次報告では、私の滞在について、ならびに11月に行われた MOUの再締結に関する報告もありました。
KAC と STST の長年にわたる友情と協力関係が、今後さらに強固なものになっていくことを確信しています。両国、アジア、世界のためにも「高いクオリティでこのセンターを維持・継続すること」が我々の使命です。

川崎大動脈センターでは、2024年12月から新たな試みとして当センター医師を年単位でタイに派遣しKAS: Kawasaki Aortic Surgeryを普及するprojectを開始しています。
詳しくは国際研修活動ページをご覧ください。

尾﨑医師のタイレポート全28回はこちらからご覧いただけます

Saraburi Hospital にて 1R を行いました。
同院への訪問は、前回の TAR に続き今回が 2 回目となります。
挿管チューブがシングルルーメンであったことや、下肢の A ラインが左側に入っていたことなど、準備段階で修正すべき点があり、対応を要しましたが、手術は無事に終了し、対麻痺も認めませんでした。

「わからないことを曖昧にしないこと」

「万全の準備で手術に臨むこと」

は、患者さんに対する当然の礼儀であると、スタッフ全員に指導しました。
知識、技術の準備には、その心構えがスタートラインになると思います。
日々の業務にどれだけ追われていても、絶対におろそかにしてはならないことがあります。今回の経験は、私自身にとっても改めて自戒する良い機会となりました。

川崎大動脈センターでは、2024年12月から新たな試みとして当センター医師を年単位でタイに派遣しKAS: Kawasaki Aortic Surgeryを普及するprojectを開始しています。
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King Chulalongkorn Memorial Hospital にて left thoracotomy TAR を行いました。
これまで同院では4件の手術を行ってきましたが、招いてくれた Dr. Khiew は毎回テーマを持って手術に臨んでくれます。

「この術野展開を学びたい」

「どこが止血の pitfall なのか知りたい」

といったように、手術の中でどこに焦点を置くかを明確にしながら取り組んでいました。
手術ではもちろん全てのステップが重要ですが、向上したいという姿勢は、必ず行動に表れるものです。
その前向きな姿勢に大いに刺激を受け、私自身も非常にポジティブなマインドになる良いきっかけをもらいました。

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昨日はSiriraj Hospitalにて 2R/DHCA＋ステントグラフト抜去 を施行しましたが、ポンプアップ後の酸素化が不良で、明らかに右肺の無気肺が原因でした。
低酸素は対麻痺につながるため、麻酔科の先生にリクルートメントを依頼しましたが、うまく行えないとのことでした。
そこで、止血をレジデントに任せ、麻酔科医の許可を得て自ら麻酔器側に回り、リクルートメントおよび呼吸管理を行った結果、酸素化は改善し、術後に対麻痺も認めませんでした。
常にすべてがうまくいくとは限りませんが、目的に対して諦めることなく方法を探り、実行することで結果は応えてくれる―そのことを改めて実感した症例でした。

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